试管婴儿有风险 准备需充分

　　现代都市人不孕不育率上升，求助试管婴儿技术产子的人越来越多

需要做试管婴儿的女性多数由于输卵管堵塞，男性的原因主要是精液质量下降

不是所有不育不孕都能通过“试婴”求子，试管婴儿技术会增加宫外孕、多胎妊娠的风险

最近热播的家庭伦理剧《夫妻那些事》里，“高龄产子”成为关键词，女主角抵抗不了各方压力，37岁高龄了只能借助试管婴儿技术生孩子，但最终以失败而告终。而在现实生活里，因为现代都市人不孕不育率上升，求助试管婴儿技术产子的人越来越多。广东省人民医院生殖医学中心副主任医师林芸告诉记者，来该中心做“试婴”的患者中35岁以上高龄人群占了三分之一，但也有不少年轻女性，甚至有90后的女孩也来做“试婴”。

女性不孕的原因多见于输卵管堵塞，与婚前多次流产很有关系，而男性不育的主因是精子质量下降。“年纪越大不孕不育率越高，不少人以为反正有试管婴儿技术，晚一点生孩子都没关系，这是错误的。”林芸表示，试管婴儿技术有适应症，而且成功率只有50%左右，还会增加宫外孕、多胎妊娠的风险。在尝试试管婴儿之前一定要对这项技术了解清楚，做好充分准备。

文/记者卢文洁 通讯员郝黎、张丹娜

医学指导/广东省人民医院生殖医学中心副主任医师林芸

典型案例

20来岁年轻女性也遭遇不孕

热播剧《夫妻那些事》可以说道尽了高龄夫妇求子路的艰辛。在现实生活中，现代都市里不孕不育人群数量增加，使得试管婴儿这项生殖技术越来越“畅销”。其实不止是高龄人群才会求助试婴技术，越来越多的年轻人也遭遇不孕不育的问题。

林芸介绍，她曾经接诊过计划来做试管婴儿的90后患者，该患者在16岁时就未婚先孕，生完孩子后没处理好术后感染。之后该患者换了一个伴侣，两人同居几年，没有采取任何避孕措施，却3年多没有怀孕。两人打算结婚，因为存在女方不孕的情况，只好来咨询试管婴儿技术。

林芸说，现代社会的总体不孕不育率升高，虽然高龄人群是“重灾区”，但并非年轻人就不用担心不孕不育的问题。临床经验表明，25岁之前的女性也可能遭遇不孕不育，这与意外怀孕流产次数多有关。

求助原因

女性输卵管堵塞，男性精子质量下降

试管婴儿是一种针对不孕不育的辅助生殖技术，它采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，进行早期胚胎发育，再移植到母体子宫内发育成胎儿。

“到我们生殖中心来要借助试管婴儿技术生孩子的人越来越多。”林芸说，按照2010年的调查数据，广东省不孕不育率约为14.7%，按全省1亿左右人口计算，大约有240万对夫妻有不孕不育的烦恼。近年来，大众对“试婴”的知晓率越来越高，不断有明星通过试管技术产子的新闻见诸报端，也无形中对试管婴儿技术的推广起了推波助澜的作用。

林芸说，到省医生殖中心做试管婴儿的患者中，三分之一都是35岁以上的高龄人群。其中，女性最常见的不孕不育原因是输卵管堵塞，发生率在所有不孕患者中占40%~45%。值得注意的是，输卵管堵塞的患者中70%~80%都有未生育前流产史。“很多人在年轻时很轻率地去做流产，觉得无关大碍，到上了年纪之后真的想生孩子时却怀不上，后悔莫及。”

女性不孕需要求助试管婴儿技术的另一常见原因是子宫内膜异位，会使不孕风险提高3倍。而且，城市女性的子宫内膜异位的发生率远远高于农村妇女。此外，一些排卵障碍造成的不孕也需借助试婴技术。

而导致男性不育的最主要原因是精子质量下降，精子的量和活动力都不够。林芸提醒，现代男性的精子质量下降速度明显，这与生活方式大有关系。睾丸的温度要比正常体温低1℃~2℃，这对精液质量有利。如果睾丸长期被“捂着”，致使温度升高，就会“杀精”。为此，以前司机、雷达兵这些特殊岗位的人群不育率较高。但现在“宅男”增多，一天到晚坐着打电脑的大有人在。加上越来越多人以汽车代步，在办公室坐了一天，上下班还在车里坐着，睾丸也经常处于被捂着的状态，这对精子活力是种伤害。此外，现代人娱乐多元化，晚上常熬夜，体力透支大也不利精子质量。

专家提醒

“试婴”有风险 准备需充分

“人们对试管婴儿的认可度越来越高，但从临床经验看，不少患者对试管婴儿这项技术懵懂得很，不知道它存在风险。还有一些患者认为年纪大一点再生育没关系，反正可以做试管婴儿，殊不知试管婴儿也不是花钱就能生得出来。”林芸说，试管婴儿的技术不断进步，单次成功率在50%左右，如果重复做的话成功率进一步加大，但尽管如此也不断有失败的案例。据统计，在广东省人民医院生殖医学中心接受试婴的患者中，约有三分之一的人反复种植都失败。

林芸表示，反复失败的原因有：患者身体条件太差、年龄偏大、子宫内膜异位还在服药、精神非常紧张等。“如果想提高试婴的成功率，一定要尽早进行，35岁以上女性的生育功能一年不如一年。在做试婴的过程中也要端正心态，过度紧张会增加流产风险。”

即使是身体条件还许可的不孕女性，在接受试管婴儿过程中也承担不小的风险，需要事先有充足的准备。风险主要体现在以下几方面：

第一，宫外孕的风险提高。试管婴儿技术导致宫外孕的几率是自然妊娠的2.6倍。

第二，多胎妊娠提升生育风险。为了保证受孕，35岁以上做试婴的病人可以一次放3个胚胎，35岁以下的一次放两个，为此，接受试婴者中高达30%的人会生双胞胎。但全国生殖委员会严正声明，多胎妊娠其实是个并发症。林芸介绍，怀单胎的话母亲会比平常增加30%~40%的负荷，怀双胎则会增加60%~80%的负荷。这样的“重担”并非所有孕妇都能承受。

第三，接受试管婴儿技术的孕妇中部分会对药物反应过敏，这是因为促排卵多了之后出现“卵巢过度刺激综合征”，特别是本身有多囊卵巢综合征的人更易发生。这部分孕妇需要在做试婴的同时接受白蛋白治疗。

小贴士：

哪种情况下不宜试婴？

林芸强调，试婴技术涉及计划生育、伦理等问题，国家对之进行严格控制，需要经过审查取得资格的医院才能开展试婴技术。目前，广东省共有20家医院获准开展体外受精/胚胎移植及其衍生技术，其中广州市有中山大学附属第一医院、中山大学附属第二医院、中山大学附属第六医院、南方医科大学南方医院、广州医学院第三附属医院、广东省人民医院、广州市妇女儿童医疗中心、广东省妇幼保健院8家。

“试婴”适应症：

女方各种因素导致的配子(精子、卵子的合称)运输障碍(无法使受精卵正常运行到子宫)；排卵障碍；子宫内膜异位症；男方少、弱精子症；不明原因的不育；免疫性不孕。

“试婴”禁忌症：

有如下情况之一者，不得实施“试婴”：任何一方患有严重的精神疾患；泌尿生殖系统急性感染性传播疾病不宜生育、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；任何一方具有吸毒等严重不良嗜好：任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；另外，女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠的。