输卵管积液患者可以直接做试管婴儿吗？

　　输卵管积液患者可以直接做试管婴儿吗？输卵管积液，女性伴侣并不生疏，它让女性无法圆梦，没有办法怀孕，对于输卵管积液的治疗，在经历过各种方法之后，女性伴侣想到的就只有试管婴儿了，那么，试管婴儿真的能解决输卵管积液患者的懊恼吗？

　　患者咨询：听说输卵管积液会影响试管婴儿的成功率，假如是这样，那么患者是先做造口术合适呢或是直接做试管婴儿合适呢？

输卵管积液患者可以直接做试管婴儿吗

　　输卵管积液对试管婴儿的影响：

　　1．输卵管积液对子宫内膜容受性的影响：输卵管积液的潴留液体流至宫腔，①造成宫腔积液，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触，在超排卵时输卵管积液可能增大，流入宫腔液体量随之增多；②输卵管积液含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔，输卵管积液的存在使组织释放出细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物，直接或通过血液、淋巴管转运而作用子宫内膜，这些物质参与调节输卵管和子宫运动，影响胚胎着床；别的输卵管积液患者种植窗期间子宫内膜β一整合素程度下降，亦可影响子宫内膜容受性；③输卵管积液常由感染引起，且多为上行感染，造成子宫内膜损伤，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。

　　2．输卵管积液对胚胎的毒性作用：胚胎着床亦取决于胚胎质量。Sachdev等将鼠胚别离在对照组及三种不同输卵管积液浓度的条件下培养，成果示输卵管积液能影响鼠胚囊胚的形成，阻滞胚胎发育，其毒性作用与输卵管积液量及浓度有关。来自输卵管积液的毒性物质在胚胎移植时流人子宫腔，对移入宫腔的胚胎产生毒素作用，影响其发育，减低其着床能力，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。

　　别的在超排卵中B超监测可发现少数输卵管积液呈进行性增大，会被误认为发育卵泡，在做试管婴儿时此现象一方面会引起用药误导，提早给予HCG，导致取卵时成熟卵细胞比率下降。另一方面B超监测下经阴道取卵过程中误穿输卵管积液，积液直接污染卵细胞，影响卵细胞受精及受精卵发育。

　　输卵管积液患者可以直接做试管婴儿吗？对输卵管积液所致不孕的处理，不同学者意见不一：

　　1．有学者考虑输卵管已阻塞，而行试管婴儿治疗，但其种植率、妊娠率不高，流产率较高，原因如上所述。

　　2．有部门学者则认为既然输卵管积液降低了试管婴儿的妊娠率，则在试管婴儿之前行输卵管积液切除术，消除输卵管积液对卵子、胚胎的毒性作用，去除输卵管积液对子宫内膜容受性的损害，清除潜在的输卵管炎症及可能产生的毒素，从而改善胚胎质量及胚胎的种植环境，以提高试管婴儿妊娠率。这对输卵管严重积液，输卵管功能已完全丧失，行输卵管保守手术治疗无效者不失为一种必不得已的方法。

　　3．部门学者则主张假如输卵管积液不严重，有可能恢复其功能者，应尽量保留输卵管，在腹腔镜或剖腹显微手术下行输卵管伞端或壶腹部造口术，本手术长处为保留输卵管，避免影响同侧卵巢血流；可引流输卵管积液到腹腔，减少流人宫腔的液体量，手术治疗后再行抗感染治疗，部门输卵管可恢复其功能，可能自然妊娠，宫内妊娠率为约为20％；

　　假如输卵管积液严重，其功能已严重损害，输卵管积液造口术治疗无效，再行试管婴儿其妊娠率亦可提高；其缺点是有较高的异位妊娠（也称宫外孕）率，个别输卵管积液患者会复发。报以在试管婴儿之前行输卵管积液造口术可改善试管婴儿的种植率及临床妊娠率，但注重监测异位妊娠（也称宫外孕）的发生。

　　输卵管积液患者可以直接做试管婴儿吗？综上所述，输卵管积液患者未处理行试管婴儿其种植率、临床妊娠率较低，流产率较高，在试管婴儿前切除积液的输卵管或行输卵管造口术，可提高试管婴儿的种植率及临床妊娠率，降低流产率，行输卵管积液造口术对卵巢功能影响较小，术后加强抗感染有可能恢复其功能，但个别患者复发，同时应注重异位妊娠（也称宫外孕）的发生；切除积液的输卵管可避免异位妊娠（也称宫外孕）的发生，但可能影响同侧卵巢贮备功能，应慎重考虑。所以对于双侧输卵管伞端积液或只有一侧输卵管且是伞端积液的患者是行伞端造口术或试管婴儿，应由患者按照自身的经济情况及具体病情自行决定。