胎儿娩出后,自产妇阴道流出的分泌物,内含血液、坏死的蜕膜组织及宫颈黏液等,称恶露。产妇排出恶露为一种生理现象。哪多久排尽正常呢?……
正常恶露有血腥味,不臭。恶露可分为三种。一是血性恶露。这是产后第1至4天内排出的分泌物,量多,色鲜红,含血液、蜕膜组织及黏液,与月经相似,或稍多于月经量,有时还带血块。二是浆液性恶露。这是产后4至6天排出的,色淡红,含少量血液、黏液和较多的阴道分泌物,并有细菌。三是白色恶露。这是产后1周以后排出的较白或淡黄色的恶露,含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌,状如白带,但较平时的白带为多。每个产妇虽然都有恶露,但各人排出的量不尽不异,平均总量约为500~1000毫升。各产妇持续排恶露的时间也不不异,正常产妇约3周摆布干净,假如产后两个月以上恶露仍淋漓不净,则属于恶露不净。
产后恶露不净的三种原因
组织物残留
可因子宫畸形、子宫肌瘤等原因,也可因手术操作者技术不熟练,致使妊娠组织物未完全清除,导致部门组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净,还有出血量时多时少,内夹血块,并伴有阵阵腹痛。
宫腔感染
可因产后洗盆浴,或卫生巾不洁,或产后未满月即行房事,也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味,腹部有压痛,并伴有发热,查血象可见白细胞总数升高。
宫缩乏力
可因产后未能很好休息,或平素身体虚弱多病,或生产时间过长,耗伤气血,致使宫缩乏力,恶露不停。
由于症状表示不一,治疗也不尽不异,通过不雅察看恶露的性质、气味、量及持续时间,可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。假如血性恶露持续2周以上,量多,常提示胎盘附着处复原不良或有胎盘胎膜残留,假如分娩1个月后恶露不净,同时伴有臭秽味或腐臭味,或伴有腹痛、发热,则可能是阴道、子宫、输卵管、卵巢有感染;假如伴有大量出血,子宫大而软,常提示子宫复旧不良。故应及时去病院请医生查找恶露不净的病因,并针对病因进行治疗。
恶露不净诊断
1.产后3周,阴道仍有红色恶露排出。
2.如恶露有臭味,或伴有低热、下腹疼痛、子宫复旧不良,或子宫有触痛,则有宫腔感染。
3.B超查抄子宫复旧不良,宫腔内有组织时,为胎盘或胎盘残留。