当精子与卵子成功拥抱后，一个新生命便开始在妈妈的子宫里安营扎寨了。在随后的40周内，我们的准妈妈们不仅要为胎宝宝的健康成长提供充足的养分、和谐的精神环境，还要应对、克服孕期的种种不适。孕育新生命本来就是一项复杂的工程！
为了帮助准妈妈们科学、愉悦地度过整个孕期，我们特别邀请天津市围产医学会常委王得玲主任，针对孕早期、孕中期、孕晚期的不同状况，为您奉上一本全面的、具有指导意义的“养护手册”。
文/王得玲
作者简介：王得玲，主任医师，天津市第一中心医院妇产科主任，从事妇产科专业近30年，现任天津市围产医学会常委，擅长诊治各种产科合并症。
养护1：了解胎儿
怀孕4～6个月为孕中期。从孕中期开始，胎儿已经像个“小人”了，身长可以长到20～25厘米，体重250～300克，并在随后的月份中逐月快速增加；身体的比例显得匀称了，全身都长出了毳毛；皮肤比以前发红了，因为有了些皮下脂肪，皮肤不再是透明的，但脂肪沉积很少，皮肤还是比较薄的。
胎儿的整个身体还是弯曲的，前额向前突，大而宽，头上可见到很短的小绒毛，宝宝开始长头发了。
两只眼睛逐渐靠拢，不再像鱼一样在头的两侧。眼皮可以完全盖住眼球，绝大多数时间眼睛都是轻轻地闭合着，当给予明显的刺激时可能会微微眨动眼睑。
两个鼻孔张得大大的，还是个朝天鼻，随着不断地发展发育，鼻孔逐渐向下。脖子又长了些，面目五官变得好看起来。
腿也长了，胳膊也不再像个“小棒槌”，可以分辨出前臂、肘。手指也长了，不再像几个“小球球”。小胳膊、小腿开始在羊水中自由地活动起来。
这时胎儿还不是很大，子宫空间相对宽敞，活动范围比较大，所以胎儿可以像鱼一样慢慢游动，随时都在改变着位置。头颈部能转动。胎儿会张开嘴喝羊水，如同吸吮奶的动作，并有了微弱的吞咽能力。胎儿手脚细小但相当活跃，会握起自己的小拳头，还会用小手摸脸及身体的其他部位，做这些当然是无意识的。胎儿喜欢踢腿运动，这时妈妈一定感觉得到。胎儿骨骼肌肉开始变得结实，四肢活动有力，使妈妈感到胎动幅度增大，频率增加。
养护2：生活呵护
在整个孕期，孕中期是准妈妈感觉比较舒服的一段时期。在日常生活中，您需要注意如下一些细节：
1．孕妇仍可坚持上班，但要避免重活和长时间站或坐，因为增大的子宫压迫静脉回流，会造成下肢静脉曲张和痔疮。
2．孕妇应在原来睡眠的基础上增加l～2小时的午休，尤其是在夏天。睡眠时多以左侧卧位。
3．孕妇应避免焦虑，有意识地克制自己，保持良好心态，着手进行早期胎教。
4．孕中期汗液分泌增加，最好每天洗澡，但要注意姿势，小心滑倒。洗澡时以淋浴为主，不宜盆浴，水温不宜过高。洗澡时间应控制在10～20分钟左右，避免时间过长，否则容易头昏，还会使皮肤软化，让细菌更容易侵入。
5．提取物品时注意不要压迫或碰撞腹部，要屈膝后再弯腰，以免扭伤腰肌。
6．保养好自己的皮肤。进入妊娠中期，皮肤色素沉着变得明显，皮肤开始粗糙失去原有的光泽。孕妇在夏季要避免日光直射，冬季可选择天然护肤品滋润皮肤，每天按摩皮肤，促进皮肤血液循环。
7．每天要适当活动，散散步、做做孕妇体操，有利于胎儿发育和孕妇自身保健。
8.中期胎盘已经形成，妊娠比较稳定，不会因小的刺激而流产，因此可以过适度的性生活。性生活次数不能太多，动作不能太激烈。性交体位采用侧卧位、前坐位较好，不能压迫腹部，不能刺激乳头，以免引起流产和胎膜早破。
养护3：合理运动
在怀孕头3个月，胎儿尚处于胚胎阶段，孕妇的活动量宜小不宜大，以免引起流产。妊娠中期3个月，胎儿着床已稳定，孕妇可根据个人体质及过去的锻炼情况，适当加大运动量。
到底该怎么锻炼呢？哪些运动最适合呢？
1.进行力所能及的锻炼，如游泳、孕妇体操、瑜伽等。虽然此时运动量可以适量增加，但仍应切记不可进行跑、跳等容易失去平衡的剧烈运动。
2.散步。散步可以稳定情绪，增进食欲和睡眠，保持肌肉健康，有利于顺利分娩。在疾病流行期，尽量不要到人口密集的地方。多到空旷、空气清新的地方散步，去绿林环绕的户外最为适宜。每天散步时间的总和在1～2个小时比较好，孕妇也可根据自己的感觉来调整，以不疲劳为宜。散步时保持悠闲、放松的心情，散步时间以每天早上起床后和晚饭后为最佳，散步时行走要缓，以免身体振动幅度过大。
3.游泳。最佳的游泳时间应在孕中期3个月。游泳能改善心肺功能，增加身体的柔韧性，增强体力，促进孕妇的血液循环，有利于为胎儿输送营养物质，还有助于排出胎儿所产生的废物。国外研究发现，经常游泳的女性大多顺产。孕妇可以每周游泳1～2次，每次500米左右。游泳池水一定要干净合格，以免发生感染，不利于胎儿。
4.瑜伽和普拉提。现在已经有专门为准妈妈设计的“孕妇瑜伽”和“孕妇普拉提”。孕妇体重增加可能引起足弓塌陷，通过普拉提锻炼脚部就能加以避免。瑜伽能锻炼盆腔和韧带，还可使分娩过程更顺利。
Tips：运动时几点注意事项
1．孕妇运动时心率不能过快，运动中如出现晕眩、恶心或疲劳等情况，应立即停止运动。如发生腹痛或阴道出血等情况，要及时上医院检查。
2．运动中及时补充水分，注意保暖。最好在空气清新、绿树成荫的场所锻炼，这对母体和胎儿的身心健康均有裨益。
3．患有糖尿病的孕妇可适当加大运动量以控制血糖，患有高血压的孕妇则要限制运动量，有习惯性流产史的孕妇在妊娠早期要卧床休息，多胎妊娠的孕妇最好选择散步之类的轻缓运动。
总之，各人情况不同，最好在咨询产科医生后再安排适当的运动。
养护4：营养饮食
孕中期早孕反应消失，孕妇格外轻松，胎儿进入了迅速生长的时期，所以补充营养至关重要，要着重防贫血、防缺钙。如果孕期营养缺乏，会有损孕妇健康，导致孕妇体质虚弱，这样难产的发生率将会相应增高。
孕妇对于饮食的需要是随着胎儿的生长而变动的。在怀孕的头4个月中，由于胎儿还小，向母体索取的营养不多，所以这时除了需要增加一些富含矿物质和维生素的食物，如蔬菜和水果等外，糖类和蛋白质的需要量与未孕时相仿。
在怀孕第5个月到第7个月这段时期，胎儿的生长逐渐加快，向母体索取的营养也越来越多，而孕妇的胃口也随之好转。这时期孕妇对于各种营养的需求一般都要比以前增多，所以除了饭量按照胃口增加以外，还要多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蔬菜中油菜、白菜、胡萝卜、西红柿、南瓜、土豆、金花菜、苋菜、青菜、大葱等含有较为丰富的铁、钙和各种维生素，应该经常食用，同时这些食物还含有很多粗纤维素，多吃还能防止便秘。
另外需要吃些荤菜以补充上面几种食物的不足。肉、鱼、蛋类等食物中都含有丰富的动物蛋白和钙、磷、铁以及各种维生素。豆类及豆制品中含有丰富的植物蛋白、钙、磷。虽然植物蛋白是一种不完全的蛋白质，但在缺少动物蛋白的情况下，豆腐、豆浆、豆芽等豆制品仍是较为理想的蛋白质来源。
要定时用餐。如果您经常感觉饥饿，尝试少吃多餐，而不是很饿时再大吃一顿。糖和甜食做消遣时食用，因为吃过多的甜食，不仅会使孕妈咪免疫力下降，还会导致胎宝宝畸形率增高。
到了孕中期，每日钙的需要量为1500～1800毫克，此时应在医生的建议下额外补充钙剂。由于食物补钙吸收好，可多喝鲜奶、骨头汤，吃虾皮等含钙高的食物。钙的吸收利用还需要有维生素D的参与，所以在补充钙的同时，不要忘记补充维生素D。
养护5：定期检查
孕中期并不一定就平安无事。如由于怀孕造成各个系统的负担，可能加重原有的心脏、肾脏、肝脏等病情；孕中期也可能会出现各种病理状况，如妊娠高血压综合症和贫血等。所以孕妇应该按时到医院接受检查。
怀孕14～20周之间是对宫内胎儿进行出生前特殊检查诊断的较好时间，医生通过羊膜腔穿刺、胎血化验、B超等技术对一些有高危因素的胎儿进行宫内诊断，及时采取相应措施，保证优生。
借助B超诊断胎儿是否畸形的准确率较高，而且有很多优点，如无创伤、无射线、无痛苦，能够清晰地显示人体软组织的解剖结构，可直接观察脏器的活动状态。施羊膜腔穿刺术时，可以帮助胎盘定位，避免损伤胎儿。对于高度怀疑畸形胎儿也可用B超进行诊断，如无脑儿可在妊娠3个月后检出。另外，脑积水、神经管畸形中的脑脊膜膨出、脐带异常、消化道异常等也能检出。B超检查依次对胎儿的头部、颈部、胸部、腹部进行扫查，可诊断连体畸形、小头畸形等。高分辨率的B超甚至可对唇裂等微小畸形准确诊断。
虽然做B超检查在孕期是非常必要的，但并不是说可以随意做，一定要在医生指导下进行。有研究表明，不适当的B超检查会损害胎儿的中枢神经。假如B超检查时间过长，探头已经发热了，那么同样对胎儿有影响。现在有些医院妇产科在给准妈妈进行B超检查时，顺便通过B超给胎儿拍写真集。如果给胎儿拍写真集是在做B超时顺便拍的，那么对胎儿是不会有影响的，但如果需要单独做B超进行拍照，并且时间较长，那准妈妈就要慎重选择了。
养护6：心理保健
怀孕是一个艰辛而又幸福的过程，良好的心态、融洽的感情也是孕妇达到优孕优生的重要条件。健康向上、愉快乐观的情绪会增加血液中有利于健康发育的“化学物质”，使胎儿发育更好，分娩时也较顺利，反之，不良的情绪会使血液中有害于神经系统和其他组织器官的物质剧增，并通过胎盘影响胎儿发育。怀孕期间精神压力过大，影响胎儿发育及心理成长，可以导致孩子将来生长迟缓、认知障碍、抑郁焦虑症状，甚至可能带来自闭症。
在整个孕期，孕妇都要加强自身修养，多听一些优雅的音乐，多看美好的风景和图片，时刻使自己保持一个平和的心态，切忌暴躁、恐惧、忧郁和过度兴奋。
（责任编辑：慧丽）
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