病案来源：广州伊丽莎白妇产医院
病案描述：一位28岁、血糖偏高的年轻妈妈林小姐，在休假期间敞开肚皮大吃各种甜食、水果，导致胃口不佳、恶心呕吐，却被其他医院误诊为胃肠炎而加滴葡萄糖，待到怀孕28周来到医院时却已胎死腹中。
过年了，很多朋友都认为，孕妇就该吃，能吃是福，滋补食品对妈妈和胎儿都有好处。可是大家知道吗？甜食摄入过多引发的高血糖会带来生命危险。专家指出，大吃大喝的孕妇很容易患上妊娠糖尿病，对孕妇和胎儿都有生命危险。
贪图口福，甜食使孕妇血糖飙升
“我们尽全力抢救林小姐，结果林小姐生存了下来，胎儿却惨死腹中。”谈到此事，吴医师还不停叹息，“这对于林小姐来说简直是噩梦，对我们来说也十分惋惜”。据其介绍，当时28岁的林小姐已怀孕20周，在产检时血糖有一点高，医生提醒她要注意饮食，可吴小姐却没放在心上。平常是上班族的她趁着节假日的到来，没有了工作的负担，就开始疯狂地吃各种滋补食物，完全忽视医生的建议。家里人也根据她的喜好买了许多奶提和红豆沙，而平时就酷爱甜食的她听说吃甜食可使孕妇开胃且心情变好，便毫无顾忌地吃。一段时间后，林小姐的胃口并未大增，反而变差，经常恶心呕吐。在送往某医院后，被误诊为胃肠炎，打了葡萄糖点滴。直到怀孕28周，发现越来越不对劲，便送往专科医院急诊。医护人员称，送抵医院时的林小姐已经酸中毒、神志不清，血糖高得“爆表”。经过全力抢救，林小姐恢复了过来，婴儿却胎死腹中。
酸中毒成“谋杀”胎儿元凶
为什么吃甜食会严重到胎儿惨死腹中呢？吴主任详细解释了个中原因。“怀孕期间本身就容易患上妊娠糖尿病，这是因为胎盘会分泌一些荷尔蒙，使得血糖升高。”吴主任指出，大多数孕妇的身体能产生更多胰岛素来调节，以维持正常的血糖浓度。但是有少数孕妇本身胰岛素制造量不足，让身体处于高血糖状态，从而产生妊娠糖尿病。林小姐本身就有糖尿病家族史，而且喜欢甜食，产检时血糖已偏高，说明她是高危人群的一员。然而，林小姐不忌口，假日期间大量摄入比如年糕、油饺等油腻食物，以及红豆沙、榴莲、奶提等过甜食物，又没有适量的运动，经常坐在家中打麻将，加剧了妊娠糖尿病。“妊娠糖尿病本来是可恢复的，但血糖不控制，很容易出现酸中毒，且以后患糖尿病的几率也非常大。”
吴主任表示，林小姐胃口不好、恶心呕吐，其实就是酸中毒的先兆。由于体内胰岛素不够，脂肪分解，酮体产生，导致酸碱平衡失衡，造成了酸中毒。而酸中毒恰恰就是胎死腹中的主因。酸中毒的病人情绪会极度烦躁，常常无故骂人，亦可能出现昏迷，随时有生命危险。
此外，由于某医院的误诊，采取打葡萄糖点滴的方式错误治疗，更是使血糖指数大大升高，如同雪上加霜。吴主任告诉我们，酸中毒是一个过程，不是一两天的事情；血糖不断升高，渐渐影响了胎儿，最终导致其死亡。
警示
水果不宜大量吃 每餐八成饱即可
准妈妈们的饮食一直是大家关注的热点话题。章主任表示，无论是否高血糖孕妇，正确的孕妇饮食一定不能饱餐，每餐八成饱、少吃多餐反而更好。建议孕妇怀孕3个月后，可适量补铁，若本身贫血的孕妇更需要补铁。日常生活中可以吃瘦肉、牛肉、鸡血等红肉，菠菜的摄入要适量，因为菠菜补充铁的同时也会妨碍钙的吸收，用铁锅炒菜能使铁元素更易被吸收。在怀孕5个月后便可以适量补钙，牛奶是首选，可有效促进胎儿发育。
有糖尿病倾向的孕妇必须控制糖量的摄入。一般不建议高血糖病人吃含有大量葡萄糖的水果(如葡萄、车厘子、荔枝和龙眼等)；由于淀粉含有糖类，也不宜多吃(如玉米、马铃薯等)。在怀孕过程中，如大量摄入含高蛋白、高油脂、高热量的坚果，也会导致孕妇尿酸高。
Tips
有糖尿病倾向的孕妇应控制以下蔬果的摄入
●对于血糖偏高的孕妇，水果一天不能超过一个，而且要换着品种吃；坚持少吃多餐，并严格监测血糖，严重时须接受规范治疗；
●饮食以清淡为主，每餐可变换样式，注重补铁补钙，使营养均衡；
●切忌大吃大喝，体重超标会导致妊娠糖尿病，今后生出的肥胖儿也易患糖尿病；
●宜散步慢走等适量运动，怀孕晚期忌剧烈运动，否则易造成早产。
医学指导
广州伊丽莎白妇产医院内科主任、副主任医师吴百柱
广州伊丽莎白妇产医院产科主任、副主任医师章卫
