2013/12/13 4:48:50
应程琳
浙江在线12月13日讯 季节气温变化大的时候，小孩子最容易感冒发烧。像临安市人民医院儿科，这一个月以来，日平均门诊量在300人左右。晚上儿科急诊50人左右，其中感冒发烧患儿占了60%至70%。
儿科副主任陈晓飒说，在儿科急诊，她经常遇到由于家长对孩子发热预处理不当，导致孩子出现更为严重的状况，甚至引发并发症。有的家长尤其是老人，认为孩子发热要捂汗，结果使得孩子体温骤然升高出现高热惊厥的现象也时不时发生。
十个月大宝宝发烧39℃多
被家人裹了五层引发高热惊厥
前天，陈医师在儿科急诊值夜班，一位奶奶和一对小夫妻抱着宝宝来看病。宝宝10个月大，是个男孩，被奶奶裹得严严实实，一量体温有39.1℃。
毛医师要给宝宝检查，解开睡袋时一股热气。睡袋里面，是一件棉袄，棉袄里面还有两件小毛衣，最里面是一件棉毛内衣。
陈医师说，孩子发烧不能捂这么多衣服。这位奶奶马上说：“都已经感冒了，把衣服解开要着凉的。”赶紧一件件全部裹回去。
在等验血报告的时候，宝宝突然翻白眼，口唇发绀，叫他也没一点反应，体温蹿到了39.8℃，经诊断是出现了高热惊厥。宝宝当即被送进抢救室，进行吸氧、测体温、退烧等处理，体温才终于降了下来。
孩子发烧千万不要捂
要少穿衣服，及时用热毛巾擦汗
陈医师说，这个宝宝只是病毒性感染引起的感冒发烧，因为家长没有及时给宝宝吃退烧药，又捂得太多，引发惊厥。一般高热惊厥好发于6个月至5周岁年龄段孩子。
传统观点认为发热捂出汗就好了，但儿童的体温调节中枢发育不完善、体温调节能力差，加衣服、盖被子，不但出不了汗，还会由于不通风而加重发热，热度不能通过皮肤散出去，诱发高热惊厥。所以，孩子发烧要给他们少穿衣服，不要穿着衣服盖被子。关掉热空调，降低室内温度，以利于经皮肤散热达到降温。吃了退烧药后，孩子会大量出汗，建议用热毛巾擦去胸、背、腋下及面额部的汗，并及时更换内衣。
耳温或肛温超过39℃要及时服退烧药
但6个月内宝宝以物理降温为主
除了这些，陈医师还说了几招儿童发热的常见家庭处理——
1.物理降温。
用温水为孩子擦身。腋下、腹股沟等地方的血管丰富，应多擦拭；也可进行温水洗澡。不推荐用酒精擦身，有可能引起寒战、过敏等反应。
对6个月内的宝宝，以物理降温为主，可重复多次。对年龄比较大的孩子，还可以用冰袋(或冷毛巾)冷敷头部。其间，可勤测体温。
2.药物降温。
如果孩子持续发热超过39℃(耳温或肛表温度)，还需立即口服退热药(美林或泰诺林)；有高热惊厥病史的，可在38℃以上口服。服药时要严格遵照医嘱或说明书，比如两次服药间隔要在4小时以上。
但对6个月以内的婴儿，不主张用退烧药，因为婴儿脏器功能比较弱，但婴儿受环境影响较大，少穿点衣服、多喝水体温或许会降下来。
3.补充营养物质和水分。
发热时营养物质和水分的消耗增多，而消化功能减退，因此应该多吃一些富有营养易消化的流食或半流食，如牛奶、豆浆、米粥、面条汤、馄饨、鸡蛋等；鼓励孩子多喝水，不但有利于降温，而且有助于病毒排泄。
任何疾病都有一定发展和恢复过程，即使已经明确诊断、及时用药，也要持续2-3天才能退热。有的病毒感染或较严重的细菌感染，要持续5-7天。
陈医师说，如果诊断明确，除发热外其他情况较好，应遵照医生医嘱进行护理。但如果孩子出现以下情况，应及时再去医院就诊——
高热惊厥持续时间超过5分钟，或24小时内反复发生惊厥；
孩子神志异常，或一碰就大哭大闹，或出现颈项强直(颈部肌肉发生痉挛性收缩和疼痛，颈部僵直，活动受限)等；
孩子频繁呕吐或腹泻，喝不进水、不能服药；
孩子精神差。
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