2013年12月12日 星期四
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上一篇 下一篇 “再建9间儿童专科医院也不为过”
广州市妇儿医疗中心副院长王洪涛认为相对北京、上海，广州仍然缺口大
■一家儿童医院已经满足不了广州市的需求了。
关注儿童看病难 ●探因
新快报记者了解到，虽然广州是省会城市，省、市属医院集中，单三甲医院就有30家。卫生服务能力和水平基本适应全市社会经济发展水平和人民健康需求，但是和全国各地一样存在同样的尴尬，儿童专科医院少、临床儿科医生青黄不接、人才流失大。
■采写：新快报记者 黎秋玲 于杨 通讯员 周密 曾晓琴 黄贤君
■摄影：新快报记者 孙毅
1
缺医院
全市儿童专科医院
仅一家
“在广州，面临儿童专科医院缺少的严峻现实。”广州市妇儿医疗中心副院长王洪涛说，“广州全市18岁以下儿童少年占了总人口的三分之一，规划了30家三甲医院，按照成人与综合医院的匹配度，为满足儿童就医需要，起码建够十间儿童专科医院才符合人口比例。因此再建9间儿童专科医院也不为过。但现在，儿童专科医院却只有一间。”他说，相对北京、上海，广州儿童专科医院仍然缺口大。
该院血液肿瘤科主任江华半年前才从上海儿童医学中心被挖过来，他了解的情况是：“上海有四间儿童专科医院。而北京也有三四家。”
王洪涛说，以前广州儿童医院只有一个院区，现在多了珠江新城院区，可还是满足不了要求。“并不是规划没有预想到，而是现在儿科的病人越来越多，交通也发达，来了许多外地病人。”他说，每年来该院就医的患儿，广州本地占了一半，市外的占了四成，省外占了一成。外来患儿中，多数为重症患者。
●对策
“多开几家儿童医院，情况肯定会好转。”王洪涛表示，希望政府通过政策的作用力，多开设一些儿童医院，并且让综合医院发展儿科，从而更好地分流病人。”
2
缺人才
几年招不到一个博士生
“我国儿科医生在15年内仅增加了5000人，儿科医生缺口逾20万人，儿科医院仅占医院总数的0.52%。一万孩子才两个多医生。”近期，这组数据流出被各大媒体广为引用。
“现实情况总是招不够人。”王洪涛透露，该院整体条件不错，每年招聘儿科医生中，能招够计划中的八成就很不错了。
“我们医院几年招不到一个儿科博士，只能放低门槛，从临床医学系中招聘儿科医生。”位于荔湾区多宝路的广州医科大学附属三院，儿科主治医生钟鑫琪昨日告诉记者，自己就是工作后再继续进修读儿科博士的。
“从2010到2013年间，共新入职11名儿科医生，但陆续9名儿科医生辞职。退休医生有5名。”市一院黄逸辉透露：“相对其他科室，儿科青黄不接，人才流失严重。一方面医生嫌儿科又累又苦收入低而转行，另一方面，因为儿科好医生是稀缺资源，各医院也在互相挖人。”
●对策
“有必要将儿科医师作为急需紧缺专门人才进行培养。”黄逸辉说，在国家临床重点专科建设中，对儿科予以倾斜。
“还应该建立一个能体现儿科医生技术含金量的制度，从而提升儿科医生的待遇。”王洪涛举例说，看一个儿科的病人，耗时长，精细程度高，但挂号费却和其他科室一样，比如打针，给一个儿童注射的难度比成人大几倍，收费却是一样的。
不少业内人士都认为，待遇提高了，所培养的儿科医生多了，孩子看病难等诸多问题也会有望解决。
3
不创收
儿科在行业内不受尊重
儿科的穷、苦、累、险，在医生界早有共识。广州华侨医院儿科主任医师宋元宗教授说，在他们医院，政府一年的财政拨款，还不够给离退休人员发放一个月的工资。在这一背景下，创收营利，是每个科室不得不面对的问题。但儿科由于效益差，甚至做不到自负盈亏，因此在行业内都不受尊重。
为什么儿科不赚钱？宋元宗解释说，儿童不会诉说自己的不适，看病时间可能是大人的数倍，但回报可能只有成人医生的几分之一。一来，儿童因为体重小，用药剂量比成人小几倍；二来，儿科急性病较多、慢性病较少，住院时间短、费用低、手术也少，因此科室的收入必会相应的也少。
●对策
黄逸辉表示，政府应该加大对大医院儿科的扶持，让儿科从创收的焦虑中解脱出来。他说：“科室在医院受不受重视，不应该仅仅看它能不能创收，还要看科室的医、教、研等对医院发展起到的功能和作用。”
4
社区缺位
患儿被赶往大医院就诊
虽然目前广州市近200家社区卫生服务中心实施的是基本药物零差价制度，砍掉了之前国家允许的15%的药品加成，完全按进货价销售，药价比大医院和部分药店的还要便宜，但这项为了引导常见病患者到社区医院就诊的措施，并未大幅减缓患儿往专科医院和大医院挤的现状，原因是广州社区医院缺全科医生，并且基本不设儿科。另外，因为设备、药物短缺等原因，大部分医生直接建议患儿到大医院去就诊。这进一步凸显了患儿就诊的困难。
家住越秀区的许女士说，日前，3岁半的小孩感冒咳嗽，本以为这样的小病，到家附近社区医院看就行了，结果吃了“闭门羹”，医生直接建议她带孩子上大医院。记者了解到，不少家长有着同样的经历。
“我们这里基本没有儿童用药。”越秀区梅花村、珠光街等社区卫生服务中心的医生表示，目前在社区医院，即使有全科医生可以接诊儿童，但对儿童的年龄和病情都有严格的控制，并建议年龄太小（8岁以下）和发热的孩子去大医院。
●对策
重点提高基层医疗卫生机构儿童常见病诊治、现场急救、危急重症患儿处理和双向转诊能力。“我们都希望广州市的社区首诊尽快得到普遍实施，这样大医院就可以把更多精力投放在研究疑难杂症上了。”王洪涛、黄逸辉认为，基层医院实力增强了，可从根本上缓解专科医院和大医院的压力。在这方面，要出台鼓励、扶持专家医生到基层工作的体制、机制，提高市民对基层医院的信任度。
黎秋玲、于杨、周密、曾晓琴、黄贤君
