湿疹的治疗宜根据患者的个体化需求,兼顾患者的年龄、疾病的严重程度、部位、是否存在感染、对过去治疗的反应及经济状况等综合考虑。
1.寻找和防止各种可疑的致病因素:如发病期防止辛辣食物及酒类。不宜过度劳累,有鱼虾过敏者忌食鱼虾;防止热水烫洗;消除体内慢性病灶及其它全身性疾患;坚持情神愉快。防止紧张。
2.内服药疗法
1急性期可选用钙剂、维生素C硫代硫酸钠等。应加用抗生素。或用普鲁卡因静脉封闭疗法。如合并感染者。第二代较少镇静作用的抗组胺药 西替利嗪或左西替利嗪、氯雷他定或地氯雷他定、咪唑斯汀、依匹斯汀等)具有抗过敏、抗炎作用。
2抗组胺药:如酮替芬、赛庚定、羟嗪、苯海拉明等激进镇静抗组胺药主要应用于晚间瘙痒者。
3糖皮质激素:具有抗过敏、抗炎、抗增生及免疫抑制作用。对病重及—般治疗不能控制者,起效迅速而作用肯定。可考虑短期用药,但宜逐渐减量,以免反跳。原则上尽量不用或少用,尤其是儿童。
4免疫抑制剂:对病情严重及—般治疗不能控制者。需密切监视不良反应。可考虑酌情选用雷公藤制剂、硫唑嘌呤等。
5免疫调节剂:重组人Y一干扰素、胸腺肽、转移因子或介苗多糖核酸注射液等。
6抗生素:细菌 主要是金黄色葡萄球菌)皮肤上繁殖。可选用大环内酯类、头孢类或喹诺酮类抗生素,往往加重湿疹。中成药丹参酮胶囊也可选用。
7其他甘草酸二铵、抗白三烯 如孟鲁司特、扎鲁司特)沙利度胺及中医药等可选择应用。
3.局部药物治疗
根据皮损形态特点。红肿明显,选用适当的剂型和药物。急性期。渗出多时,可选择溶液作冷湿敷,渗出减少,呈水疱和糜烂时,可用氧化锌油,或用皮质类固醇霜剂;亚急性期,呈红斑和丘疹时可选用洗剂、乳剂、糊剂;慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂。
成人多使用中、强效。对于眼睑、面部和皮肤皱褶部位宜选择较弱效的糖皮质激素。 糖皮质激素外用制剂 该类制剂具有抗炎、抗过敏、止痒特性。应根据患者年龄、皮损部位及水平选择不同强度的糖皮质激素。强效如新适确得软膏、中效如芙美松、艾洛松、澳能软膏。婴幼儿宜选用中、弱效。 常用的有他克莫司、吡美莫司软膏等。
4.其它疗法
中波紫外线 UVA B长波紫外线 UVA 浅层X线照射和放射性同位素贴敷。中医中药及针灸有辅助疗效。对于顽固限局肥厚性损害可用糖皮质激素局部注射。
通过上述干预治疗措施。延长缓解期,一般能够控制其症状。减少合并症,提高患者及其家庭的生活质量。