据有关调查，近来广州白领抑郁者众多，每天至少上百人在各医院就诊，抑郁症似乎已成流行病。常听很多人谈论起这个病名，却很少有人真正了解它，甚至，有的人因为一点事情想不通而“郁闷”，就给自己冠上“抑郁症”的名号。实际上的抑郁症是怎样的呢?我们有幸请到三九脑科医院的郭沈昌主任为我们一一详解。 记者：有些人很多会这么问：你抑郁吗?答：我有一点郁闷。现在社会上在工作人的或多或少都有一点郁闷，请问郭主任，那么我们常说的“郁闷”和医学上的“抑郁症”有什么区别吗? 郭沈昌教授：应该讲他有一些相同的地方就是情绪都不太好。不同的是抑郁症是种疾病的名称，它有一个诊断标准，包括症状标准、严重程度标准和时间标准，不是说有点郁闷就是抑郁症，不能这么说，严重到一定程度的话，才能说是抑郁症，所以说，郁闷和抑郁症是不一样的。 记者：白领(比如IT行业者、医生、律师、教师等)抑郁症越来越多，请问郭主任，抑郁症和什么因素密切相关?比如和性格有什么密切关系? 郭沈昌教授：应该讲抑郁症跟人的素质有关系，也就是个性特点有关系，另外跟环境也有关系，工作压力比较大，人际关系比较紧张都会导致抑郁，当然素质因素是主要的，也就是内源性因素，有些病人即使没有什么心理压力，它也会发病。 记者：既然抑郁症这么多都市人有，那么我们该如何诊断抑郁症呢?有没有一个详细的标准呢? 郭沈昌教授：这个当然有，《中国精神疾病分类与诊断标准》对抑郁症讲了很多，它有它的症状标准，有严重程度标准，还有时间标准，不是一天两天抑郁就诊断的。我碰到一个倒霉的事情，三五天不好就算抑郁症，不是的，它的诊断标准是很规范的。(比如我心情不好，他是有多长的时间……)对，它是有时间规定的，不是几天的时间就行了，一般要两个礼拜以上。在我们抑郁诊断标准里提到：抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 记者：有网友这么提问：我心情不好，有点郁闷，想知道自己是否得了抑郁症?去医院又比较麻烦，有没有比较简单的方法定夺判断? 郭沈昌教授：有很多是心理测验的东西可以做一做，但抑郁症自己是诊断不了的，还是要找一下心理医生，当然自己可以先调节一下，要调节不好的话，还是要找医生。 记者：都市人最关心的是孕妇群体，曾经有医学专家曾经对9000名孕妇进行调查，在怀孕期间患抑郁症为15%。我想先问一下郭主任，孕期抑郁症主要的表现在哪里? 郭沈昌教授：我们在临床上看，是产后的比较多，孕妇抑郁症的发生不比一般人高，而产后抑郁症发生比较高，跟普通人的诊断没有什么区别，诊断标准都是一样的，只是发生的时间不一样，在怀孕的时候或是在产后。 记者：如果得了抑郁症，该如何规范治疗呢? 郭沈昌教授：药物治疗，心理治疗是主要的。药物治疗有抗抑郁药，抗抑郁药有很多种，根据个人的体质试着应用，还有根据症状来应用，抗抑郁药是不可以少的;第二个心理治疗，抑郁症的病人，一点点小事往往当成大的事情，什么事情都比较担心，看问题，往往负面的东西想得比较多，自我评价也比较低。有些抑郁症病人会出现幻觉、妄想，这时就要加用一些抗精神病的药。 记者：很多病友认为抑郁症并不是很严重的事情，并不是一种病而是心理问题，经过简单的心理辅导可以治愈。对于抑郁症到底需不需要用药物治疗?请问一下郭主任的看法。 郭沈昌教授：这个要看他的严重程度，如果我们做了心理测验达到中度抑郁的话，肯定要用药物;如果在轻度抑郁可以心理治疗，严重的抑郁症还要进行电疗。现在我们还有新的仪器，叫经磁颅刺激器，这个也可以治疗，它是无创的，一般人比较容易接受。 记者：去到医院，医生会推荐药物SNRS，氟西汀、怡诺思等等，哪个药效是比较好呢? 郭沈昌教授：应该讲，药物效果各个人是不一样的。有的人吃氟西丁好，有的人吃帕罗西汀好各个人不一样。不能说哪个药一定比哪个药更好，个体差异比较大。新药一般副作用较老药少。 记者：贵科对抑郁症有没有特色的疗法，能不能简单介绍下 郭沈昌教授：我们对抑郁症治疗方法比较全，药物，我们有最新的药物，比如说度洛西汀，莱士普这个在国际上也是最新的，上市才一两年。新药副作用小，疗效好，另外我们还有解抑丸等中成药联合治疗。第二，我们有心理治疗，除了一般支持性心理治疗，我们还有沙盘治疗。第三，物理治疗，除了有无电抽搐电休克外，现在我们还有新的治疗，叫经磁颅刺激器治疗，这是一种无创的治疗，这个在国内外也是开展，不久另外还有针灸治疗，应该讲，我们治疗抑郁症方法多，国内外有的我们都有。 记者：在治疗的过程中，有没有需要特别注意的地方，比如关于心理调整这方面的。 郭沈昌教授：对抑郁症的病人，最好报喜不报忧，这些人一听到有什么不好的事情就想得很多，所以家里面有什么事情不要跟他讲，或者不要讲得太严重。第二，要保证充足的睡眠，抑郁症的病人往往睡眠不太好。另外，我们建议这些人做些体育文娱活动，这样可以减轻抑郁症状。 记者：现在抑郁症是对于都市人很常见的，那请问郭主任，是不是人一生中都有可能遭遇到这种的疾病?我们该如何预防呢? 郭沈昌教授：不是每个人都会得抑郁症，得病的人是少数，但许多人在一生中会出现情绪不好，故应该预防抑郁症的发生，尤其是白领，这要从小孩做起。首先对学生，应该给他一些好的素质教育，如果光看成绩不进行好素质教育不行，小孩子不能让他整天读书，他不想读，逼着他读往往造成小孩的逆反心理;另外要多沟通，有一些矛盾，心理问题是因为没有沟通，尤其是父母和小孩;第三个，大家要多一点关爱，少一点嫉妒，搞好人际关系。 本文指导专家：主任医师 教授 硕士生导师 心理科主任 现任中国心理卫生协会老年专业委员会副主任委员和广东省常任理事 中华医学会神经生化学组委员 《中国行为医学科学杂志》和《临床精神医学杂志》编委等 1965年大学毕业后曾在南京医科大学附属脑科医院和汕头大学精神卫生中心工作 从事精神内外科和心理行为医学科临床 教学 科研工作40多年 有着丰富的临床经验和深厚的理论基础 对采用内科 外科和心理治疗方法诊疗精神 心理和行为疾病有独到见解 是我国最早与神经外科医生合作开展精神疾病外科治疗的权威学者之一 尤其是其参与组织的精神病及成瘾行为的外科治疗 取得十分确切的疗效 曾获得省市科技进步奖6项 出版专著4部。
