中信湘雅的试管婴儿实验室,数十个液氮罐温度始终保持在-196℃,里面冷冻着21万多个小生命等待唤醒。
卢光琇提醒,女性生育孩子,特别是接受辅助生殖技术,最好在35岁以前。
他们是一个个鲜活的小生命,虽然只有3-5天的“年龄”;他们被冰封在-196℃的液氮罐里,等待“苏醒”的那一天。
在中信湘雅生殖与遗传专科医院试管婴儿实验室,“冰封”着21万多个这样的小生命。随着“单独两孩”政策即将在湖南落地并正式实施,每天都有不少符合政策的夫妻,通过网络或电话,并正式实施甚至直接来到该院门诊,咨询如何“解冻”留存在这里的胚胎。
1 首个解冻胚胎家庭来自邻省
37岁的李芬(化名)来自湖南一相邻省份,成为中信湘雅的第一个幸运者。
两年前,李芬在中信湘雅通过辅助生殖技术生下一个健康男孩。当时,为了保险起见,她委托医院将没能用于移植的胚胎保存了起来。
由于之前不符合生二胎的条件,李芬一直没有动过再生一个孩子的念头。去年底,国家“单独两孩”政策公布后,李芬想起了她“冰封”在医院的小生命,于是和丈夫商量,想再生个孩子,并积极做相关准备。
“单独两孩”政策落地后,李芬立即到本人所在省的相关部门办理了手续,并拿着证明来到中信湘雅。核实了李芬的相关手续证明后,中信湘雅医院解冻了李芬两年多前保存在医院的冷冻胚胎,并为其实施了移植手术。李芬是否成功受孕,还需要等待大约半个月的时间才能知晓。
2 解冻胚胎需要有“准生证”
和李芬一样,想通过辅助生殖技术再生一个孩子的家庭还有不少。在中信湘雅网站上,这样的咨询提问特别多。该院工作人员告诉记者,每天有不少人直接打电话到医院咨询,性子急的,更是直接来看门诊。“在临床上,我们感觉到,通过辅助生殖技术生下孩子的家庭,因为不具备自然受孕的能力,生育第二个孩子的愿望似乎更加强烈。”该院工作人员告诉记者。
“目前在我省居民中还暂时实现不了。”人类干细胞国家工程研究中心主任、中信湘雅生殖与遗传专科医院院长卢光琇教授告诉记者,由于湖南省“单独两孩”的实施细则还没有出台,“单独家庭”暂时不能办理二胎“准生证”,而在该院接受胚胎移植手术,准生证必不可少。
在湖南省妇幼保健院,同样有大量的咨询电话。该院生殖中心主任高士友告诉记者,通过“解冻胚胎”生育二胎,技术上是不成问题的,但一定要符合政策、有准生证才行。
3 20分钟就能让胚胎完全苏醒
精子和卵子在器皿里相遇,到第2天,受精卵分裂成4个细胞;第3天,受精卵分裂成8个细胞。这时就可以实施胚胎移植手术了。不过,对一些母体不适合怀多胎的患者,或是接受多次试管婴儿技术仍未成功受孕的患者,实验人员会让受精卵在第5天发育到囊胚阶段时再实施移植。
卢光琇告诉记者,做试管婴儿时,通过促排卵等技术,一般会培养10个左右的胚胎。根据相关规定,35岁以下的妇女第一次移植胚胎数量不得超过2个,35岁以上或第二次移植可以放3个。没能用于移植的胚胎,工作人员会将余下的优质胚胎放入-196℃的液氮中冷冻保存。这样,一旦上次胚胎移植失败,冷冻的胚胎还可以解冻、复苏,做第二次移植。
据了解,在-196℃的液氮中,胚胎的代谢几乎处于静止状态。只要解冻后胚胎质量合格,就能移植进母体。需要提醒的是,冷冻时间越短,胚胎质量越好。冷冻胚胎的保存年限没有严格的限制,欧洲曾有冻存5年以上胚胎解冻成功妊娠的报道。
据介绍,工作人员把“沉睡”多日的胚胎取出之后,放进特殊的解冻液里。这个解冻液能够让胚胎的“体温”在一两秒之内迅速上升到37℃。20分钟以后,胚胎就完全“苏醒”了。经过处理后,实验人员会将挑选出的优质胚胎送回子宫,使之在人体内继续发育。
去年,中信湘雅“试管婴儿”成功率高达63.96%,这一数据在世界上都是令人惊叹的“NO.1”。卢光琇告诉记者,不过,与新鲜的胚胎相比,冷冻胚胎妊娠成功率稍低。以去年为例,中信湘雅共解冻8545个胚胎,移植了7898个,妊娠成功率为52.98%。
4 接受辅助生殖技术应在35岁前
“胚胎质量的好坏取决于卵子的质量,而胚胎的质量决定了做试管婴儿的成功几率。”卢光琇提醒,女性生育孩子,特别是接受辅助生殖技术,最好在35岁以前,年龄越大,卵子的质量就会下降。
“我看门诊时,对一些不宜生育二胎的家庭,会尽量劝说他们打消再生育一个孩子的念头。”卢光琇语重心长地说,高龄产妇是否能生二胎不能由着性子来,而要经过系统的孕前评估,在考量自身生育二胎愿望的同时,也要评估将来孩子出生后的利弊。高士友也表示,高龄产妇如果不顾一切怀孕,对孩子和自己未必是最佳选择。
卢光琇还特别提醒,高龄产妇如果怀上孩子,一定要做产前筛查;接受辅助生殖技术的高龄产妇,有必要时还需接受植入前胚胎遗传学诊断。
卢光琇告诉记者,目前该院还成功开展了精子冷冻、卵子冷冻技术。除了冷冻胚胎外,有需要的人群还可以通过精子冷冻、卵子冷冻技术保存生育功能、提高生育质量。
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冷冻胚胎保存半年需1200元
截至今年2月,共有6万余个家庭在中信湘雅保存了冷冻胚胎,胚胎冻存管数逾21万。此外,在湖南省妇幼保健院,也有部分家庭保存了冷冻胚胎。据了解,病友签署胚胎冷冻知情同意书后,预缴启动费用1200元,可将冷冻胚胎保存半年,半年之后如果还需保存,费用为100元/月。
名词解释
冷冻胚胎
冷冻胚胎是目前保存生育功能的成熟方法之一。对不孕症病人进行“试管婴儿”的疗程中,一般会借助促排卵药物的刺激来增加成熟卵子数,往往可使卵巢一次生长10个以上的卵子。但实际上在每一次的 “试管婴儿”疗程中,按照我国辅助生殖技术规范,只能有1-3个胚胎移植回子宫腔,剩余的胚胎可进行冷冻保存。冷冻胚胎的技术是将通过试管培育技术得到的胚胎,置于-196℃的液氮环境中进行保存。如果这个周期胚胎移植失败,可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。
植入前胚胎遗传学诊断
胚胎植入前遗传学诊断(PGD)又称为孕前诊断,是胚胎植入子宫之前进行的遗传学诊断,淘汰遗传学不正常的胚胎,仅将遗传学正常的胚胎植入子宫,是积极性优生的一种方式。与妊娠到中期抽取羊水进行产前诊断技术相比,孕前诊断因为植入正常的胚胎,避免了产前诊断发现胎儿异常后需要进行选择性流产的缺点。
其适应症为各种遗传病的携带者和患者,包括:单基因遗传病、染色体病,家族性的肿瘤;需生育的高龄人群(女性年龄超过38岁);习惯性流产,反复植入失败的夫妇;原发性不孕不育和有不良生育史的夫妇。