从宝宝呱呱坠地那一刻起，孩子的健康成长就成了全家人的牵挂。如何给孩子一把远离疾病的保护伞，目前最有效的方式是预防接种。但预防接种需要科学知识，众多疫苗如何选？二类疫苗该不该打？如何避免不良反应？……很多新父母一知半解，常常被具体的问题困惑。12月15日是世界强化免疫日,日前由广州市预防医学会主办、赛诺菲巴斯德公司协办的广州市预防接种门诊“妈妈课堂”推进会开课，会上广州市预防医学会会长王鸣透露，目前广州市已有46家预防接种门诊加入了“妈妈课堂”活动，各社区将会把课程安排通知贴在社区内或卫生服务中心门口，家长带孩子接种疫苗时就能看到。
12月15日是世界强化免疫日
解答专家/广州市预防医学会会长 王鸣 广州市华林街社区卫生服务中心 何玲萍
文/羊城晚报记者 夏杨 沈璞
A.
如何选择疫苗？是否有必要接种二类苗？
从医学和防病的角度看，所有上市疫苗都非常重要。疫苗分一类二类，不是医学分类，而是国家根据经济能力和防病规划制定的，目前中国还负担不起所有疫苗都免费。一类苗和二类苗不是绝对的，现在有些一类苗以前也曾是二类苗，比如乙肝疫苗、麻腮风疫苗等。随着国家经济实力的提高，一类苗会越来越多。目前有很多发达国家早已把中国作为二类苗的疫苗纳入了免费接种计划。
实际上，二类苗针对的传染病对宝宝的威胁也很大，例如Hib、水痘、肺炎、流感等。也有些二类苗是对一类苗很好的补充，如脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)，针对部分患有禁忌症或免疫力低下的宝宝，可以降低不良反应发生的几率。
B.
要不要选择接种联合疫苗？
联合疫苗是把两种或两种以上疫苗有效成分联合起来制成的新疫苗，预防其中各疫苗能够预防的疾病。其实一类苗中的百白破就是一种联合疫苗，它能够同时预防百日咳、白喉以及破伤风三种疾病，大家叫它“三联苗”。而最新的五联苗是在此基础上增加了脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌两种疫苗的成分，预防的疾病增加到五种。
以往，宝宝在两岁前，要完成21剂次的国家免疫规划疫苗，如果加上自费的，接种将达到30剂次左右。1岁以前的宝宝家长，平均每两周要带孩子排1次队接种疫苗。针次多宝宝哭闹，妈妈心疼；同时还要搭上路费、耽误工时。而五联疫苗，从常规的12针（百白破疫苗、灭活脊灰疫苗和b型流感嗜血杆菌结合疫苗各4针）减少到4针，宝宝可以少打8针，家长少跑8次，也减少8次不良反应的风险。
C.
接种疫苗有什么注意事项？要主动告诉医生什么？
接种前：了解将要接种的是什么疫苗，能预防什么病，接种后可能有哪些不良反应，什么情况不能接种，有没有其他疫苗可以替代。保持接种部位皮肤清洁。冬天接种前最好先洗澡，换上柔软、宽松的衣服。让孩子吃好、休息好，因为饥饿和过度疲劳时接种疫苗，容易发生晕针。
接种当天：认真阅读《预防接种告知书》，不明白的及时问，有情况及时告诉医生，然后签字。如果宝宝身体不舒服或正在生病，或者近期生过病，要及时告诉医生。如果宝宝是过敏体质，有严重哮喘、荨麻疹等，要告诉医生。如果宝宝以前接种疫苗后出现了高烧、惊厥、抽搐、荨麻疹等反应，要告诉医生。每天大便次数超过4次或最近注射过白蛋白、免疫球蛋白、输血等，都要告诉医生。
接种后：接种后在医院观察30分钟再离开。接种后宝宝暂时不要洗澡，二至三天内不要进行剧烈运动，保持注射部位皮肤清洁，不要让宝宝抓挠。不要吃刺激性的东西，适当多喝些温开水，吃水果蔬菜。留心观察宝宝的表现，如果有高烧、昏迷、抽搐等异常反应，应及时带宝宝看医生。
在这期间，家长只要多给宝宝喂些温开水，饮食清淡，让宝宝多休息，并保持接种部位的卫生清洁，经过2～3天，就会渐渐地好起来。
D.
孩子打完疫苗后发高烧是为什么？怎么处理？
疫苗对机体是外来物，接种后对机体会产生刺激，个别人会出现全身或局部反应症状，常见反应有接种部位红肿和疼痛，或伴有发烧（在37.5℃到38℃之间）、哭闹等。一般比较轻微，不需要特殊处理。如果宝宝出现一些严重的反应症状，如休克，甚至呼吸会暂停，就要立即找医生求助。不过一般这种情况都发生在接种后30分钟内，因此一定要观察30分钟后再带宝宝离开。
E.
接种疫苗后，是否一定不会再感染这类疾病？
这不是绝对的，因为诱发同一种疾病的病毒种类很多，疫苗不可能全部覆盖。比如打了流感疫苗以后，能保护大部分孩子不感染含有这种毒株的流感。但流感病毒分甲、乙、丙三型，每型又有好多种，并且病毒也在不断变异，不同地域也有不同的流行毒株，卫生部门每年只能选择4组代表性毒株来制作疫苗，没有选入其中的毒株还可能会感染。而且即使注射了流感疫苗，也要在半月之后才能产生抗体，达到预防目的。再比如肺炎，小孩一般打的是7价肺炎链球菌结合疫苗，就是在十几种肺炎病毒中选了7种，假如孩子感染的是第8种、第9种病毒，仍可能会感染肺炎。
