专家：多种药物的复方制剂易致不良反应
专访专家：广州市妇女儿童医疗中心药剂科 陈怡禄
“儿童常用的扑尔敏等感冒咳嗽药都没效？还有不少副作用？”日前，有关媒体报道“英国政府下属的药物安全管理机构发现，有60多种常用的非处方类儿童感冒药和咳嗽药不仅不管用，而且还可能带来各种副作用”，这其中包括伪麻黄碱、苯海拉明、右美沙芬、福尔可定等儿童感冒和咳嗽的常用药，新闻报道引起不少家长疑惑，儿童到底该怎么用药才能有效又不会引起不良反应呢？
别擅自给儿童使用OTC药
广州市妇女儿童医疗中心药剂科陈怡禄提出“儿科药师不主张家长擅自给孩子使用非处方药”，尤其是不主张家长在没有医师的指导下，自己到药房给孩子购药服用。
“儿童家庭自己使用非处方药最主要的问题在于剂量难以掌握和对疾病的判断不准确”，陈怡禄指出，有些类似感冒的症状其实是孩子发育中的常见现象，不一定就是病了，此时如果乱吃药，可能影响孩子的发育。比如，孩子生长发育中常见的关节疼痛、低烧等情况，可能都是因身体发育引起的正常现象。
另外，当孩子确实生病时，因家长乱给儿童吃药可能造成医生对疾病的错误判断，从而掩盖原发病。
“之所以出现副作用，最关键的一点是用量过量”，陈怡禄指出，儿童用药中最常见的错误就是不按照孩子的年龄和公斤体重计算用量，而导致过量服用；或者服用药物的间隔时间过短（小于4-6小时的间隔时间）；或者含有相同成分的药物同时使用，导致该成分过量。与此相比，无论是OTC药还是处方药，由于在医生和药师的指导下使用，致使其出现的副作用现象相对较少。
警惕过敏疹、瘙痒、红肿
“我孩子一吃含苯海拉明的药，嘴巴就会肿得像个猪嘴”，陈女士说，从第一次用该药物发生这种现象之后，她再也不敢给孩子吃这种药了，医生开药的时候，她也特别强调不要开这个药。
在这次英国药物安全管理机构列出的60种药物中，就包括了抗组胺剂———苯海拉明、氯苯那敏（扑而敏）、异丙嗪、曲普利啶、抗敏安等。陈怡禄指出，所谓的“抗组胺”其实就是抗过敏反应的药物。
“有些抗过敏的药物也可能引起患者过敏”，另外，抗过敏药物中所用到的一些辅料也会出现过敏。他指出，感冒一般是病毒引起，而病毒可释放和产生一些引起人过敏的物质，因此在治疗上常需要使用这些抗过敏的药物。其主要是缓解烦躁不安，起到镇静、易入睡、抗过敏的作用。
如果孩子用药之后出现过敏疹、瘙痒、红肿等情况家长应该引起重视，应立即停药，并带孩子及时到医院就诊。如果确实属于药物过敏引起，以后给孩子用药时要提醒医生，避免使用该类药物。
慎用多种药物的复方制剂
陈怡禄指出，临床上医生开药一般是一两种主要的药，再加上几种起辅助作用的药，而实际上，英国调查公布的这些没有明显疗效，而且会引起过敏反应、导致幻觉以及干扰睡眠等副作用的药物大多是辅助治疗药物。
目前大多数儿童使用的OTC感冒药，都是含有退热药、抗组胺药成分，或是止咳嗽药和祛痰药等复方制剂。由于复方制剂的药物也越来越多，一种药物含有多种成分，同时可以起到多种作用。不过，陈怡禄指出“复方制剂对儿童并非最好的选择”，他认为，药物的成分越多，使用的药物种类越多，因此发生不良反应的可能性就越大。他主张，儿童最好服用单方药，尽量少用复方药，少用辅助治疗药物。（陈艳 冯光强）
■小资料
英国药品和医疗产品管理中心（MHRA）发布的警惕15种危险成分：
鼻腔黏膜血管收缩———伪麻黄碱、麻黄素、去氧肾上腺素（新福林）、羟甲唑啉、塞洛唑啉；
抗组胺剂———苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪、曲普利啶、抗敏安；
抑制咳嗽———右美沙芬（非那更）、福尔可定；
用于祛痰———愈创甘油醚、吐根剂等。
