2013/12/27 18:09:40
原标题：湖南、浙江、四川等地相继发生婴儿接种乙肝疫苗后死亡事件，引起一些家长的担心是否有必要接种这么多疫苗？需不需要额外接种疫苗？疫苗选国产还是进口的？灭活、减毒活疫苗哪种更好？
听听市疾控中心专家的意见看看一位接种门诊医生的选择
中国江苏网12月27日讯 近日，湖南、浙江、四川等地相继曝出有婴儿在接种乙肝疫苗后死亡的新闻，目前已有8人死亡，这让很多新妈妈感到不安。家住清潭的朱女士致电本报热线说，现在国家规定的计划内疫苗有十几种，每隔一段时间就得带着孩子打一次，几乎每种疫苗都需要打好几次，孩子吃痛苦不说，还有可能出现不良反应。她想问问，我市有没有此次涉事批次的疫苗？为什么有些疫苗要打两三次？那些计划外的疫苗有没有必要打？
我市目前没有深圳康泰生产的乙肝疫苗供应
昨天上午，市疾控中心急性传染病防制所的韩医生说，就这次媒体报道的“接种乙肝疫苗致8人死亡”事件，我市目前并没有深圳康泰乙肝疫苗供应。
而对于朱女士所提的疑问，韩医生说，现在儿童接种的11种疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗、白破疫苗、A群流脑疫苗、乙脑疫苗、A+C群流脑疫苗、麻腮风疫苗和甲肝疫苗，共22剂次，都属于2008年国家实行的《扩大儿童免疫规划实施方案》里的内容，是必须要接种，家长最好按月龄逐一给孩子接种。
据疾病预防控制中心数据统计，2010年，常州市的乙肝发病率是15.72/10万（每10万人群里就有15.72人发病），2012年常州市的乙肝发病率是6.45/10万，发病率下降约50%。
韩医生说，从全国和江苏省的数据来看，乙肝都是在传染病中发病率占前5名的。近几年，我市乙肝发病率虽然呈下降趋势，但仍是法定传染病中发病率较高的传染病。如果能通过接种疫苗，在第一时间干预，就能避免后期导致的一系列疾病。
至于疫苗需要分阶段打好几次，这跟疫苗的性质有关，比如乙肝疫苗，就需要打3次，才可以在人体内产生足够持久的抗体，而这个疫苗接种的间隔时间，也是经专家们研究和科学计算出来的，家长们大可放心。
要不要给孩子额外接种疫苗，一位医生的选择
昨天上午，记者在荷花池街道卫生服务中心预防接种门诊处采访时，正好碰到一位姓张的医生带着亲戚家孩子来接种流感疫苗。张医生在该中心上班，她说，康泰疫苗的事情影响挺大，但究竟是不是注射疫苗引起的，目前还没有定论。疫苗的确会产生一些不良反应，但这毕竟是小概率事件。
她说，在她月工资只有400元的时候，她就曾一个月花250元去给小孩打各种疫苗，几乎每个都打，而且一有新的疫苗出来，就去打。因为不打疫苗，以后小孩真的生病了，会花更多的钱和时间在医院，从现在的效果看，孩子很健康。她家的亲戚受她影响，也给孩子从小就接种一些自费的疫苗。
张医生说，她给孩子选择接种疫苗时，会根据疫苗预防的疾病种类在近几年的发病率高低、变异快慢来决定。比如流感疫苗，她每年都会给孩子接种。
自费疫苗中，可选择流感、肺炎、水痘疫苗接种
除计划内疫苗，专家推荐宝宝打3类疫苗：流感疫苗、肺炎疫苗和水痘疫苗。其中，流感疫苗可以预防季节性流感，每年9至10月需要注射一次；肺炎疫苗可以保护儿童不被肺炎侵袭，5岁以下儿童注射；水痘疫苗可以防止水痘发生，只需在一岁半时注射一次。
许多家长对疫苗的不良反应有恐惧心理，专家表示，因为不超过百万分之一的不良反应比率，就抹杀疫苗的效用，太不应该了，疫苗该打还得打。
韩医生说，疫苗是免疫原，可以刺激免疫系统产生特异性的抗体，获得免疫力，从而预防疾病。比如上世纪五六十年代，天花发病率很高，但通过接种疫苗，很快就被消灭。
但同时，作为一种异物，任何疫苗打进体内，都可能引起个别人的不良反应，但比例极低，没有必要恐慌。
医生说，接种疫苗一定要到正规的定点接种单位。在接种时，不管医生问不问，都要主动向医生反映接种者的身体情况和不良反应、既往病史等。
国产疫苗、进口疫苗，哪种效果好？
市疾控中心医生说，无论是进口疫苗，还是国产疫苗，只要在我国正式注册，获得批准上市的疫苗，都是安全有效的。只不过有些疫苗，因为是国外首先研发出的，生产时间比较长，经验与技术更成熟，工艺水准更高，但并不能因为这样，就认为国产疫苗不可靠，我国现在执行的注册标准是要求很高的。
医生在国产疫苗与进口疫苗在实际使用中，确实也发现了一些区别，比如部分进口疫苗保护时间更长一些，实际有效率更高一些，假如国产水痘疫苗可以使80%以上的孩子产生抗体，有的进口疫苗可以使90%的孩子产生抗体。
所以家长在选择自费部分的疫苗时，可以自由选择，根据实际情况接种。
减毒活疫苗、灭活疫苗，哪种更安全？
目前，市面上的疫苗主要分两种：一种为减毒活疫苗，另一种为灭活疫苗。不论哪种疫苗，接种前都要求身体健康，不能在感冒或有其它疾病时接种。
灭活疫苗可制成多联多价的疫苗，性质比较稳定，易于保存，但产生的免疫效果维持时间不如减毒活疫苗长，需多次注射。以乙肝疫苗为例，它是灭活疫苗的一种，其主要成分是乙肝病毒基因片段，本身没有活性，不具致病性。它的原理是通过这个基因片段注入体内，刺激机体产生乙肝表面抗体，达到预防作用。
而减毒活疫苗是指通过一些生产工艺，将细菌病毒的致病性降低，但仍保留其繁衍能力和免疫原性，其本身还是一个活的细菌。进入身体后，它会使人体产生一次亚临床感染，刺激机体产生抗体。比如，脊髓灰质疫苗、麻疹疫苗就属于减毒活疫苗。
减毒活疫苗所需接种次数少，有的减毒活疫苗只需接种1次，类似自然感染的过程，免疫效果也比较牢固。但减毒活疫苗不稳定，不利于保存和运输，病毒有时还会干扰免疫。
接种疫苗还有这些禁忌症，接种之前看一看
韩医生说，接种不是打一针就完事的，还有一些接种禁忌，而且不同种类疫苗的禁忌症是不一样的。在实施接种前，儿童监护人应当了解预防接种的相关知识。下面这些是疫苗接种的一般禁忌症：
1.正患发热、腹泻等急性疾病的儿童，应该暂缓接种疫苗；慢性疾病的急性发作，等待好转后接种。
2.支气管哮喘，有食物、药物或疫苗过敏史的儿童，了解其致敏源后可以考虑接种。
3.免疫缺陷者、使用免疫抑制剂的儿童，不可以使用脊灰、麻疹和卡介苗等活疫苗。注射丙种球蛋白4周后，才能接种活疫苗。
4.既往接种后有严重不良反应的儿童，不可以接种同种疫苗。
5.有癫痫、脑病和脑炎后遗症等，不能接种百日咳、流脑和乙脑等疫苗。
6.有重症慢性病者要暂缓接种或慎重接种。
另外，家长在接种前一天最好给孩子洗个澡，保证他们的皮肤清洁，接种后，应该在接种场所观察30分钟，没有异常反应再离开。接种后24小时内接种处不要浸水。
董秀晴 贡丹芳
