名医信箱：
我是一名白领，由于平时待在办公室时间较长，所以周末一般都会争取时间参加一些户外运动。饮食方面，平时多吃菠菜、苋菜、菜花等蔬菜。但入夏以来，我面部和手背感觉瘙痒，还长出了红疹。听说有一种叫“蔬菜日光性皮炎”，我是不是患了此病？应该怎样治疗？
李小姐
解答：广州军区广州总医院皮肤科副主任医师刘仲荣
根据你所描述的情况，你患日光性皮炎的可能性比较大，但应该不是“蔬菜日光性皮炎”。
日光性皮炎泛指由于日光照射引起的皮炎。其中多形性日光疹比较常见，通常找不到明确的光敏物质，青年女性易发。发病与季节有关，春夏症状加重，秋冬自行减退或消退，次年又可复发，一般反复发作数月乃至数十年。本病好发于暴露部位；受累部位按发生频率的高低，依次为颈下V形区、前臂伸侧和手背、上肢、面部、肩胛、股和下肢。皮疹具有多形性，通常在日晒后2小时至5天内，局部皮肤有烧灼感或瘙痒，数日后发疹，出现红斑、丘疹、结节、水疱、糜烂、结痂、落屑或苔藓样变等。
另一类常见的是光接触性皮炎，也就是常说的光敏性皮炎，指接触光敏物质，并受到日光照射而引起的皮肤炎症性反应。按发病机理不同，可分为光毒性皮炎和光变态性皮炎。
光毒性皮炎是由于一定强度光能直接作用在具有一定浓度光敏物质的皮肤，引起非免疫性急、慢性皮肤炎症反应。皮损只发生在暴露部位，面部最易受累，有明显的光照界限。发病前有明确的、一定量的光敏性物质接触史，并受到一定强度和时间的日光照射，同样条件下，大多数人会发病。
光变应性皮炎是由于接触某些光敏性物质再经一定波长光线照射所引起的免疫性皮肤炎症反应。皮损多见于暴露部位，常向周围蔓延，非接触部位也可发病，严重者泛发全身。出现边缘不清楚的水肿性红斑，上有小丘疹或水疱，还会出现不同程度的瘙痒。发病前有光敏性物质接触史，并受到日光照射，但同样条件下仅少数人发病。
“蔬菜日光性皮炎”属“植物-日光性皮炎”，是在食用光感性蔬菜(如藜、苋菜等)或接触光感性植物后，经日光暴晒所引起的皮肤急性光毒性炎症反应，青壮年女性易发；哺乳婴儿和儿童也可患病。除了与食入量及曝光时间有关外，与个体易感性也有关，有内脏疾患者易发病，年老体弱者发病症状较严重。患者感觉有灼热、胀痛、刺痛或瘙痒；脸部、手背、前臂等部分可出现水肿；皮肤潮红，出现淤点、淤斑、丘疹、水疱等。严重者不能睁眼，口唇外翻；出现糜烂面、溃疡及坏死。少数患者可有全身不适，如发热、头昏、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。
含有光敏物质的植物包括：藜(灰菜)、油菜、紫云英(苜蓿)、小白菜、苋菜、荠菜、萝卜叶、菠菜、芥菜、马兰头、马齿苋、莴苣、红花草、无花果、芹菜、羊蹄根、竹枝寄生菌等。此外，中草药如独活、龙芽草、荆芥、防风、白藓皮、前胡、茴香、白芷及补骨脂等十余种，服用后有引起光感性皮炎的报告。
综上所述，你的症状总体比较轻微，患“蔬菜日光性皮炎”的可能性比较小，很可能与光敏感有关，可考虑进行光斑试验及紫外线红斑反应试验进一步明确诊断，建议到正规医院皮肤科进一步诊疗。
