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“入九”滋补正当时


“入九”滋补正当时

2013/12/25 8:06:15

原标题:“入九”滋补正当时

膏方熬制现场

膏方成品

  昨日,南京一夜冬雨,梧桐树上的黄叶飘飘洒洒的在空中飞舞,一时满地落叶,成为街头一道独特的风景。同处北半球,在中东地区以及美国纷纷遭遇低温雨雪天气袭击的同时,我国南方地区出现冬季罕见的大范围强降水过程。

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  进补为什么要看时辰?是有科学道理的

  为什么选择冬至前后进补,冬至日是一年中白天最短、黑夜最长的一天,也是一年中天地阴阳气运转接的关键时刻之一,《易经》中有“冬至阳生”的说法。具体地说,节气运行到冬至这一天,阴极阳生,此时人体内阳气蓬勃生发,最易吸收外来的营养,而发挥其滋补功效。一般进补膏方从冬至前一周至立春前服用,此时进补能够使自然界阴阳之气相配合,促进体内阳气萌生,保护阴精的潜藏,增强体质和抗病能力。如今已过冬至,所以建议已把脉开过膏方的进补族可以开始服用膏方或进行食补。

  名医名家为您打造“小锅菜”

  中医界素有“宁看十人病,不开一膏方”的说法,这是因为膏方的配制需要以中医理论为指导,辨证论治为基础,强身与疗疾相结合,融中药、滋补品和相关食品于一炉,依照一人一方,一人一锅而制作出来。名专家会称其为“小锅菜”,一方面因其往往需要有丰富临床经验的医生为个人“量身定制”;另一方面,“小锅菜”也透露出膏方进补“金贵”。

  开具一剂辨证精确、配伍严谨的膏方,对医生要求非常高。中医膏方是中医根据患者体质不同与病情所需,按照中医君臣佐使的配方原则,选择多种药物配伍组方,经多次煎熬而成的膏剂。这要求开膏者具有丰富的中医药经验,“我们开膏方﹐除了要为病人望﹑闻﹑问﹑切﹐详细询问既往﹑现病史症状外﹐还要了解体检情况﹐才能写下详细的脉案。另外﹐还要在脑中考虑盘算五六十种甚至七十多种重要的配伍禁忌﹐相生相克。”

  “再有经验的老中医也需拿捏再三﹐花费半个多小时才‘磨’出一料膏方。”没有一定的业务素质要求及加工单位的质控要求。在开具膏方过程中,医生要很好地掌握中医辨证论治的要领,对采集到的临床资料进行精心归纳,把握病机,合理选用药物。开膏方、熬膏方都是一项技术性很强的绝活,只有副主任中医师以上职称的高年资中医师才有权开膏方。所以,在选择膏方专家和医院的时候,市民们应尽量选择资质较高的医院,经验丰富的老中医专家把脉开膏方。

  选料再好也要用心熬制

  同所有中药处方一样,好的膏方需要具备四个“好”环节,开好方、配好药、熬好膏、服好药。

  据该院首席熬膏师杨炳火副主任中药师介绍,传统的方法是使用大紫铜锅熬制,而不像有些制膏点宣传的铝锅,铝锅在长期的高温下会氧化,与药物易发生反应,有分解有害物质的可能。且那些所谓追求速度的数小时后就能熬成的膏更不能称之为膏。

  按照中药制剂的标准来看,膏方制作的程序一点都不能少。要经过中药识别、中药浸泡、多次煎熬、去渣、文火浓缩、辅料收膏等多道工序,数小时成膏是不可能的。且膏方制剂的生产应该从对相关从业人员的资格、制作工艺的流程、中药材的把关、加工场地卫生条件、基本设施、成品的消毒灭菌包装、膏方的性状、质量的抽检等方面予以规范,才能保证市民放心地服用膏方。

  精选的药材浸泡1-2个小时,然后加入5-10倍量的水,在锅里煎煮两个小时,之后取药汁去渣。杨炳火说,反复煎煮2次后,将所有的药汁放在桶内,沉淀12个小时,再用火慢慢烧干。最后一步就是加辅料了,比如加入冰糖、阿胶等。实际上,最初煎煮时,锅里的水大概有8万毫升,到最后成稠状药膏,只有不到2000毫升,“缩水”了40倍,药品的精华全在膏方里了。杨炳火药师说:“膏方质量关系患者健康,所以膏方生产一点马虎不得,唯有认真细致,精益求精。”有些药店为保证膏药厚、黏、稠的性状,就简单煎煮后拼命加辅料,导致药效减低。

  可是,随着市场需求激增,这一“慢工出细活”的古老工艺已被一些业者抛弃。记者了解到,有些药店一个煤气灶+两口大铝锅,就熬起了膏方,根本顾不上“武火煎开、文火慢炖”,往往数小时就能熬成。这样的膏方自然也谈不上质量和口感。“不少速成的膏滋吃起来会有沙粒感,这是沉淀不到位造成的。”市中医院药剂科主任中药师雷茂华说,药材生长中会混入一些杂质,制作上“偷工减料”不仅使口感不纯正,也会对药效带来负面影响。熬好膏除了严格按照膏方制作流程外,还需增设静置沉淀环节,在收膏前,将所有的药汁放在桶内,沉淀12个小时。因为药材在生长处理过程中不可避免会混入一些杂质,通过沉淀可以使得药汁更为纯正。而不少速成“膏滋”的口感会有沙粒感,就是百姓常说的“踩牙”就是因为沉淀不到位造成。

  膏方调理与中医的“不治已病治未病”


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